Филиал в городе Георгиевске СКФОМС информирует

  Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

  В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) с 1 мая 2011 года в стране проводится выдача полисов единого образца. Однако, нет никакой необходимости в срочной замене полиса ОМС. Сейчас нет понятия «просроченный полис». Все граждане РФ с выходом Федерального закона № 326-ФЗ являются застрахованными. Выданные ранее полисы «старого образца» будут действительны до момента их замены на полисы единого образца, и граждане могут получать по ним всю гарантированную государством медицинскую помощь в полном объеме. Медицинские организации не вправе отказывать в предоставлении медицинской помощи гражданину, если он не заменил полис старого образца на новый. Обмен полисов ОМС будет осуществляться постепенно. Если Вам будет отказано в оказании медицинских услуг на том основании, что Вы не обменяли полис, то нужно незамедлительно обратиться в свою страховую компанию, контактный телефон которой указан на полисе. Ее прямая обязанность – защита прав застрахованных и содействие им в получении бесплатной медицинской помощи.

  Для получения полиса ОМС единого образца гражданину необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя и подать заявление. На территории города Георгиевска и Георгиевского района действуют две страховые медицинские организации, обратившись в которые можно реализовать свое право на выбор или замену страховой медицинской организации: 

В соответствии со ст. 16 Федерального закона № 326

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача (с учетом его согласия) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

  Филиал в городе Георгиевске сообщает, что в сети «Интернет» есть официальные сайты Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, где Вы можете ознакомиться с нормативно-правовыми документами в сфере ОМС, получить консультацию специалистов по интересующим Вас вопросам в рубрике «Вопросы-ответы». Все медицинские организации, работающие в системе ОМС, также обязаны иметь свои официальные сайты в сети «Интернет», на которых можно найти необходимую информацию, касающуюся деятельности учреждения, оставить свои отзывы о работе, и записаться на прием к врачам. Для Вашего удобства медицинские организации города Георгиевска и Георгиевского района предлагают воспользоваться услугами электронной записи на прием к врачу.